제21기 간호대학생 국제보건 리더십 프로그램(GLP) - 참가신청서 - |
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기본정보 |
이 름 |
한 글 |
학교명 |
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영 문* (여권) |
학 년 |
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주민번호 (보험가입용) |
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주 소 |
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★여권정보 |
여권번호 |
여권만료일 |
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기타정보 |
혈액형 |
조끼 사이즈 |
S / M / L / XL |
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해외체류경험 |
유 / 무 (국가: 목적: 기간: ) |
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질병확인 |
유 (질병명: ) / 무 |
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연락처 |
휴대폰 |
비상 연락망 |
성명 |
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자 택 |
관계 |
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이메일 |
휴대폰 |
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* 여권 영문명과 똑같이 기입할 것(띄어쓰기까지) |
▢ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( )
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상기 본인은 2024년 7월 국제한인간호재단(GKNF)이 주최하는
‘제21기 국제보건리더십프로그램(GLP)’ 참가를 희망합니다.
2024년 월 일
신청자 : (인)
간호대학생 국제보건 리더십 프로그램(GLP)
1. GLP를 지원하게 된 동기는 무엇인가요? |
2. 단체 생활에서 경험한 문제와 해결 사례를 제시하세요. |
3. 간호와 국제보건에 대해 어느 정도 알고 있나요? |
4. 이 프로그램을 통해 무엇을 기대하나요? |
보 호 자 동 의 서
프로그램: 2024 제21기 국제보건 리더십 프로그램(GLP)
활동국가: 키르기스스탄
활동기간: 2024.07.06(토) ~ 2024.07.14(일)
*상기 일정은 현지 상황에 따라 변동 가능
주 관: 국제한인간호재단(GKNF)
참가자명 :
소 속 : 학교 학년
상기자는 본인의 피보호자로서 2024년 7월
‘2024년 제21기 국제보건 리더십 프로그램’ 팀원으로
활동하기 위해 파견됨을 허락합니다.
2024년 월 일
동의인 정보
성 명 :
관 계 :
연락처 :
주 소 :
동의인(보호자) 확인: (서명)
(사) 국제한인간호재단 이사장 귀 하